top of page

Μελέτη Περίπτωσης

Μελέτη Περίπτωσης: Πώς χαρτογραφούμε το πρόβλημα στις πρώτες συνεδρίες

Όταν ξεκινάμε μαζί, το πρώτο μας βήμα στην People Forward είναι να βάλουμε σε τάξη το χάος των σκέψεων και των συμπτωμάτων.

Ως ψυχολόγος CBT στην Αθήνα, μέσα από το γραφείο μου αλλά και μέσω online ψυχοθεραπείας, βλέπω καθημερινά πώς οι πρώτες συνεδρίες σκοπό έχουν να σκιαγραφήσουν την εικόνα και τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει ο θεραπευόμενος. Ονομάζομαι Μπατάκης Μιχάλης και παρακάτω παρουσιάζω ένα πραγματικό, ανώνυμο παράδειγμα του πώς δομώ την αρχική αξιολόγηση (λόγος προσέλευσης, παράγοντες άγχους και μοτίβα συμπεριφοράς), ώστε να σχεδιάσω το κατάλληλο, εξατομικευμένο πλάνο δράσης.

Σωματικά συμπτώματα άγχους και ξεσπάσματα θυμού - Ψυχολογική υποστήριξη

Η Αρχική Χαρτογράφηση

Λόγος Προσέλευσης Ο θεραπευόμενος προσέρχεται στην ψυχοθεραπεία αναζητώντας μια αλλαγή στη ζωή, στην καθημερινότητά του και στον εαυτό του, καθώς και τρόπους για να αντλεί περισσότερη ευχαρίστηση από αυτήν. Αναφέρει μια έντονη δυσκολία να προγραμματίσει, να πειθαρχήσει και να υλοποιήσει τα πράγματα που επιθυμεί, νιώθοντας ότι δεν μπορεί να παραμείνει στοχοπροσηλωμένος. Από τη συζήτηση προκύπτουν οι εξής άξονες για τη μετέπειτα θεραπεία άγχους και τη θεραπεία κατάθλιψης:

Κύριοι Παράγοντες Άγχους

•    Εργασιακό περιβάλλον: Έλλειψη κινήτρου, αίσθημα μονοτονίας, μηχανική εκτέλεση καθηκόντων και κακή επικοινωνία με τους συναδέλφους (οι οποίοι εργάζονται εξ αποστάσεως και συχνά δεν ανταποκρίνονται).
•    Δυσκολία στη διεκδίκηση & έκφραση: Διαχρονικό άγχος έκθεσης σε κοινωνικά/νέα περιβάλλοντα (π.χ. γυμναστήριο) και δυσκολία να εκφράσει ανοιχτά τα «θέλω» του και να αντιπαρατεθεί.
•    Αναβλητικότητα και ακαδημαϊκές εκκρεμότητες: Άγχος γύρω από τις σπουδές/διαβάσματα και τις εξετάσεις, με τάση να εγκαταλείπει την προσπάθεια λόγω έλλειψης κινήτρου ή πειθαρχίας.
•    Πρόσφατο Burnout: Αίσθημα έντονης κόπωσης και πτώση της διάθεσης/όρεξης, που τον οδηγούν στο να μειώσει την αποδοτικότητά του στην τρέχουσα εργασία του.

Περίληψη Αφηγήματος Ο θεραπευόμενος περιγράφει τον εαυτό του ως διαχρονικά παθητικό και συγκαταβατικό, έναν άνθρωπο που απλώς «πήγαινε με τη ροή των πραγμάτων» χωρίς να διεκδικεί, υποκινούμενος από ένα εσωτερικό άγχος να μην εκτεθεί. Στο παρελθόν, η μόνη φορά που καταφέρνει να λειτουργήσει με συνέπεια είναι σε ένα ομαδικό πρόγραμμα (Pilates), όπου τον βοηθά η καλή καθοδήγηση της δασκάλας και η εγγύτητα του χώρου. 

Στο παρόν, νιώθει εγκλωβισμένος σε μια εργασία που τον αξιοποιεί μόλις στο 20% των δυνατοτήτων του. Μετά από μια περίοδο όπου του αφαιρούνται ευθύνες (λόγω καθυστέρησης σε ένα project), η διάθεση και η όρεξή του πέφτουν κατακόρυφα. Πλέον, επειδή σκέφτεται να αποχωρήσει από την ομάδα, υιοθετεί μια στάση άμυνας/άρνησης («κάνω όσα βγαίνουν, δεν πιέζομαι»), γεγονός που τον κάνει να νιώθει πιο ήρεμος αλλά καθόλου αποδοτικός. Παράλληλα, αναγνωρίζει μια πρόσφατη αλλαγή στη σχέση με την κοπέλα του, παρατηρώντας ότι έχουν παραμελήσει τον εαυτό τους, έχουν πάρει κιλά και έχουν μειώσει τις δραστηριότητές τους.

Κεντρικές Θεματικές

•    Κοινωνικό άγχος και αίσθημα άβολου: Φόβος για το πώς θα νιώσει σε νέα περιβάλλοντα και κοινωνικές συνθήκες, γεγονός που οδηγεί σε αποφυγή (π.χ. αναβλητικότητα στο να ξεκινήσει γυμναστήριο ή να διαβάσει).
•    Ετεροχρονισμένη αντίδραση (Μηρυκασμός σκέψεων): Ο θεραπευόμενος αναφέρει ότι κατά τη διάρκεια μιας διαφωνίας ή πίεσης στη δουλειά «παγώνει» και δεν του έρχονται οι απαντήσεις εκείνη τη στιγμή. Τις επεξεργάζεται και θυμώνει ώρες αργότερα, αφού κλείσει η συζήτηση, καταλήγοντας σε εσωτερικευμένο εκνευρισμό.
•    Μηχανισμοί Απομόνωσης: Τάση να αποστασιοποιείται και να απομονώνεται από τις παρέες του, όχι επειδή υπάρχουν διαφωνίες, αλλά λόγω βαρεμάρας ή ανάγκης να κρατά αποστάσεις.
•    Επιθυμία για «ιδανικές» σχέσεις: Ανάγκη να περιβάλλεται από ανθρώπους που θαυμάζει και με τους οποίους μπορεί να έχει ουσιαστική και υγιή επικοινωνία, κάτι που νιώθει ότι στερείται στο τρέχον εργασιακό του περιβάλλον.
•    Συναισθηματική σύνδεση μέσω της συντρόφου: Η κοπέλα του αποτελεί το βασικό στήριγμα για εκείνον, καθώς είναι άνθρωπος του διαλόγου και τον βοηθά να εκφράζεται και να ανοίγεται, παρά τις κοινές τους δυσκολίες τη δεδομένη περίοδο.

Πώς μοιάζει η συζήτηση στο γραφείο; (Δείγμα Συνεδρίας)

Ακολουθεί ένα ενδεικτικό απόσπασμα που αναδεικνύει πώς μετατρέπω το χαώδες άγχος και την παθητικότητα σε πρακτικά, καθημερινά βήματα:


Θεραπευόμενος: «...Νιώθω ότι θέλω να κάνω πράγματα, αλλά δεν μπορώ να τα υλοποιήσω. Δεν μπορώ να μείνω στοχοπροσηλωμένος, νιώθω παθητικός... Στη δουλειά νιώθω burnout, όλα γίνονται μηχανικά και η επικοινωνία με την ομάδα, που είναι εξ αποστάσεως, είναι ανύπαρκτη. Τους ψάχνω και κρύβονται. Μετά αγχώνομαι, νιώθω ότι εγώ φταίω, το σκέφτομαι με τις ώρες αφού τελειώσει η μέρα...»

Θεραπευτής Μ.Μ:

«Αυτός ο μηρυκασμός σκέψεων σε εξαντλεί. Θέλω να δοκιμάσουμε κάτι πρακτικό για να προστατέψεις τον εαυτό σου και να μειώσεις το ενοχικό άγχος. Κάθε φορά που προσπαθείς να επικοινωνήσεις με έναν συνάδελφο, θέλω να το κρατάς γραπτώς σε ένα σημειωματάριο. "Πήρα τηλέφωνο στις 10:00, δεν απάντησε. Έστειλα email στις 12:00". Έτσι, όταν το βράδυ το μυαλό σου σου πει "φταις εσύ", θα ανοίγεις τις σημειώσεις σου και θα βλέπεις αντικειμενικά τα γεγονότα: Εσύ κάνεις αυτό που πρέπει. Δεν είναι δικό σου το λάθος.»


Θεραπευόμενος: «Έχει μια λογική αυτό... Με βοηθάει να το βλέπω γραμμένο.»


Θεραπευτής Μ.Μ:

«Ωραία. Και πάμε τώρα στο θέμα της καθημερινότητας και της σχέσης, που νιώθεις ότι έχετε πέσει σε αδράνεια. Θα ήθελα να μιλούσαμε για το πως θα βελτιώσουμε τη καθημερινότητα εντός της σχέσης σας... Είστε εντάξει μ' αυτό;»

Το Πλάνο Παρεμβάσεων & Η Προσέγγιση μου

Οι παρεμβάσεις μου επικεντρώνονται στη μετάβαση από την παθητική ανάλυση στην πρακτική δράση και τη γνωστική αναδόμηση. Η φιλοσοφία μου βασίζεται στους εξής άξονες:

Καθοδηγητική και Πρακτική Προσέγγιση (Behavioral Activation) Όταν ένας άνθρωπος βρίσκεται σε κατάσταση αδράνειας και χαμηλού κινήτρου, αντί να αναλωθώ μόνο στην ανάλυση του παρελθόντος, δουλεύω στο "εδώ και το τώρα", προτείνοντας άμεσες, δομημένες λύσεις:
•    Εισαγωγή Προγράμματος: Προτείνω τη χρήση εργαλείων (όπως το Google Calendar) για τη δημιουργία ενός σταθερού αλλά ευέλικτου εβδομαδιαίου πλάνου (π.χ. έξοδος για καφέ, σινεμά, γυμναστήριο), καταπολεμώντας την αναβλητικότητα. Αυτή η προσέγγιση αποτελεί βασικό κομμάτι για μια αποτελεσματική θεραπεία άγχους αλλά και για τη θεραπεία κατάθλιψης, όπου το άτομο χρειάζεται επαναδραστηριοποίηση.
•    Ρεαλιστική Στοχοθεσία: Ο στόχος δεν είναι ποτέ η τελειότητα. Η προσέγγισή μου είναι: «Από τα 10 πράγματα που βάζεις, ας κάνεις τα 3... μετά τα 4». Αυτό μειώνει άμεσα το άγχος επιδόσεων και το αίσθημα της αποτυχίας.

Αντιμετώπιση του Εργασιακού Άγχους (Αντικειμενικοποίηση) Για τη διαχείριση των εκκρεμοτήτων και της κακής επικοινωνίας στο εργασιακό περιβάλλον, εισάγω εργαλεία όπως η Τήρηση Σημειώσεων. Προτρέποντας τον θεραπευόμενο να καταγράφει αντικειμενικά τις προσπάθειές του, πετυχαίνω διπλό σκοπό:

•    Πρακτικό: Ο εργαζόμενος θωρακίζεται επαγγελματικά, έχοντας αποδείξεις της δουλειάς του.
•    Ψυχολογικό: Λειτουργεί ως «αντίδοτο» στις ενοχές. Όταν το άγχος επιστρέφει ετεροχρονισμένα, η αναδρομή στις σημειώσεις αποδεικνύει αντικειμενικά ότι έπραξε ό,τι περνούσε από το χέρι του, σταματώντας τον ψυχοφθόρο μηρυκασμό.

Παρέμβαση στον Άξονα της Σχέσης (Διαπροσωπική Επικοινωνία) Όταν η καθημερινότητα και το burnout παρασύρουν και τη σχέση του ζευγαριού σε αδράνεια, οι παρεμβάσεις μου αποκτούν τον χαρακτήρα που εφαρμόζεται στη θεραπεία ζεύγους. Προτείνω τη Θέσπιση Σταθερού Χρόνου Επικοινωνίας. Ορίζοντας μια συγκεκριμένη ημέρα ως «ραντεβού» για αποκλειστική συζήτηση γύρω από τα συναισθήματα και τις ανάγκες της σχέσης, βοηθώ το ζευγάρι να βγει από τον αυτόματο πιλότο και ενθαρρύνω την ανοιχτή έκφραση.

Γιατί δουλεύω έτσι; Πιστεύω ότι η ψυχοθεραπεία δεν πρέπει απλώς να αναλύει θεωρητικά ένα πρόβλημα, αλλά να σου δίνει πραγματικά εργαλεία για να πάρεις ξανά τον έλεγχο της ζωής σου στα χέρια σου. Είτε συναντιόμαστε από κοντά είτε αξιοποιούμε τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η online ψυχοθεραπεία, η αλλαγή δεν έρχεται παθητικά, αλλά μέσα από τη δοκιμή, τη δράση και τη σωστή υποστήριξη. Και εδώ βρίσκεται η ουσία: οι τεχνικές της CBT φαίνονται απλές αποτυπωμένες στο χαρτί, όμως η αντικειμενική ματιά, η εξατομικευμένη καθοδήγηση και η συστηματική ανατροφοδότηση ενός εκπαιδευμένου θεραπευτή είναι αυτές που εγγυώνται ότι οι αλλαγές θα ριζώσουν και δεν θα εγκαταλειφθούν στην πρώτη δυσκολία.

Χρησιμοποιώ έναν άμεσο, καθημερινό και ελαφρώς συγκρουσιακό (confrontational) αλλά υποστηρικτικό λόγο και δεν διστάζω να χρησιμοποιήσω απλή γλώσσα για να «ξυπνήσω» τον πελάτη από την παθητικότητα του καναπέ. Χρησιμοποιώ την ενσυναίσθηση θέτοντας ταυτόχρονα τον θεραπευόμενο προ των ευθυνών του, τονίζοντας ότι η αλλαγή δεν θα έρθει παθητικά, αλλά μέσα από τη δοκιμή και τη δράση, ακόμα και αν στην αρχή πιέζεται.

Τέτοιου είδους παρεμβάσεις κρίνονται αποτελεσματικές και άκρως πρακτικές (Behavioral-Cognitive προσανατολισμού). Καταφέρνουν να αποδομήσουν το γενικευμένο και χαώδες άγχος του πελάτη σε μικρά, διαχειρίσιμα καθημερινά βήματα και χτίζοντας ένα θεραπευτικό πλάνο ευέλικτο και όχι άκαμπτο. Στη περίπτωση της "ασυνείδητης αντίστασης", χρησιμοποιώ περαιτέρω το Γνωσιακό-Συμπεριφοριστικό μοντέλο για την ανίχνευση των αυτόματων δυσλειτουργικών σκέψεων, των συναισθημάτων και των συμπεριφορών του θεραπευόμενου και διαμορφώνουμε το θεραπευτικό πλάνο του. Για παράδειγμα, στη συγκεκριμένη περίπτωση:

1. Αυτόματες Σκέψεις (Automatic Thoughts)

Είναι οι άμεσες, αυθόρμητες σκέψεις που περνούν από το μυαλό του θεραπευόμενου σε συγκεκριμένες καταστάσεις (π.χ. όταν οι συνάδελφοι δεν απαντούν) και πυροδοτούν το άγχος ή τις ενοχές, Μη λειτουργικές πυρηνικές πεποιθήσεις μπορεί να πυροδοτούνται μόνο την στιγμή του συμβάντος δηλαδή μπορεί καποιος να θεωρεί ότι έχει μεγάλη αυτοπεποίθηση, όμως τη στιγμή που αντιμετωπίζει μια συγκεκριμμένη κατάσταση, να αναδύονται αυθόρμητα τα μοτίβα που τον εμποδίζουν να λειτουργήσει όπως θα ήθελε:

  • «Εγώ φταίω για την κακή επικοινωνία / Εγώ έκανα κάτι λάθος» (Αυτοκατηγορία).

  • «Οι συνάδελφοί μου κρύβονται εσκεμμένα από εμένα».

  • «Δεν πρόκειται να καταφέρω να τελειώσω αυτό που ξεκινάω, οπότε δεν έχει νόημα να προσπαθήσω» (Αναβλητικότητα).

  • «Αφού δεν είμαι 100% αποδοτικός, καλύτερα να μην πιέζομαι καθόλου» 

2. Ενδιάμεσες Πεποιθήσεις (Intermediate Beliefs / Κανόνες & Υποθέσεις)

Είναι οι βαθύτεροι, άκαμπτοι κανόνες («πρέπει») και οι υποθέσεις («αν... τότε») που έχει υιοθετήσει ο θεραπευόμενος για να διαχειρίζεται τη ζωή του και να προστατεύεται:

  • Υπόθεση: «Αν εκτεθώ ή αν διεκδικήσω ανοιχτά αυτό που θέλω, τότε θα αποτύχω ή θα κριθώ αρνητικά».

  • Κανόνας: «Πρέπει πάντα να είμαι συγκαταβατικός και να αποφεύγω τις αντιπαραθέσεις για να είμαι ασφαλής».

  • Υπόθεση: «Αν δεν μπορώ να κάνω κάτι τέλεια και με απόλυτη προσήλωση, τότε δεν αξίζει να το κάνω καθόλου» (Προέκταση της τελειομανίας που οδηγεί στην αδράνεια).

  • Πυρηνική Πεποίθηση (Core Belief) που υποβόσκει: «Είμαι ανεπαρκής / ανίκανος να ελέγξω τη ζωή μου».

3. Στρατηγικές Αντιμετώπισης (Coping Strategies)

Είναι οι συμπεριφορές που επιστρατεύει ο θεραπευόμενος για να αντιμετωπίσει (ή να αποφύγει) τα δυσφορικά συναισθήματα που του προκαλούν οι παραπάνω πεποιθήσεις:

  • Συμπεριφορική Αποφυγή & Αναβλητικότητα: Καθυστερεί ή εγκαταλείπει δραστηριότητες (σπουδές, γυμναστήριο) για να μην έρθει αντιμέτωπος με το άγχος της πιθανής αποτυχίας ή της κοινωνικής έκθεσης.

  • Στάση Άμυνας/Άρνησης («Quiet Quitting»): Υιοθετεί το μοτίβο «κάνω όσα βγαίνουν, δεν πιέζομαι» στην εργασία του. Αυτό λειτουργεί ως αμυντικός μηχανισμός για να προστατευτεί από το burnout και το αίσθημα ότι δεν τον αξιοποιούν.

  • Νοητικός Μηρυκασμός (Rumination): Σκέφτεται με τις ώρες τα γεγονότα της ημέρας αφού αυτή τελειώσει, προσπαθώντας αναποτελεσματικά να αναλύσει «τι έφταιξε».

  • Παθητικότητα και Συγκαταβατικότητα: Ακολουθεί τη «ροή των πραγμάτων» χωρίς να ρισκάρει να πει τη γνώμη του ή να συγκρουστεί, για να διατηρεί μια επιφανειακή εσωτερική ηρεμία.

 

Για να σπάσει ένας τόσο ισχυρός και βαθιά ριζωμένος κανόνας, όπως το «Πρέπει πάντα να είμαι συγκαταβατικός και να αποφεύγω τις αντιπαραθέσεις για να είμαι ασφαλής», χρειάζεται συστηματική δουλειά τόσο σε γνωστικό όσο και σε συμπεριφορικό επίπεδο. Στόχος δεν είναι να γίνει το άτομο επιθετικό, αλλά να περάσει από την παθητικότητα στη διεκδικητικότητα με τρόπο που τον φέρνουν εγγύτερα στην επίτευξη των στόχων του. 

Θέλετε να χαρτογραφήσουμε μαζί το δικό σας πρόβλημα;

Όπως είδατε σε αυτή τη μελέτη περίπτωσης, η  CBT δεν αναλώνεται σε θεωρίες, αλλά προσφέρει άμεσα, καθημερινά εργαλεία. Αν αντιμετωπίζετε παρόμοιες προκλήσεις, μπορούμε να ξεκινήσουμε το δικό σας πλάνο. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται στο γραφείο μου στην Αθήνα, καθώς και μέσω online συνεδριών σε όλη την Ελλάδα και Έλληνες expats στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Κλείστε μια εισαγωγική συνεδρία σήμερα.

bottom of page